Městské vodovody a kanalizace Vrchlabí

Změna odběratele

Adresa místa dodávky pitné vody / odvádění odpadních vod

Ulice: *

Číslo popisné (stavební parcela): *

Číslo měřidla (vodoměru): *

Číslo odběru:

Stav měřidla (vodoměru) v m³: *

Datum předání: *

Údaje o odhlašujícím odběrateli

Jméno a příjmení / Organizace: *

Adresa: *

E-mail:

Telefon: *

IČO / Datum narození: *

Údaje o přihlašujícím odběrateli

Jméno a příjmení / Organizace: *

Adresa: *

E-mail:

Fakturační adresa (pokud je rozdílná):

Telefon: *

IČO / Datum narození: *

Odhlašující odběratel se zavazuje uhradit veškeré závazky (vodné/stočné) vůči provozovateli služby do data předání místa plnění přihlašujícímu odběrateli.

Adresa pro zaslání konečného vyúčtování: *

E-mail:

Potvrzujeme, že jsme se seznámili s informací o zpracování osobních údajů.